现在，中国人有三座消费大山，分别是住房、教育和医疗，几乎吞噬掉我们90%以上的收入，但这三座大山给人的感觉却不尽相同：住房的成本虽然很高，但能够分期付款，而且能给老百姓家的感觉，一种强烈清晰的“活在这片土地”的感觉；教育的投资基本上是儿女的需求，有绘画、体育、英文等等，更是充满希望和期待的，所以，在这两座大山上多投资一点儿也是心甘情愿的。相比之下，医疗的投资就有些不体面了，一是医疗消费往往猝不及防，又不能分期付款，毫无讨价还价的余地；另一方面，医院总是充满悲伤的，有人讽刺说：这是人间离地狱最近的地方，催缴费用的小喇叭传递出的声音好像恶魔的怒吼。虽然新农合保险能报销大概50%，但整体的医疗费用还是很高，农村人、打工人基本都不敢生病，所谓“救护车一响，一年猪头白养”正是现实的真实写照。医疗费用已经令人焦头烂额，更尴尬的是，一些去世的病人在最后的治疗阶段，毫无尊严，甚至可以说是残酷和痛苦的，最终只落得个“人财两空”的下场，钱也没了，人也没了。

长期以来，中国人的思维都是“要花掉最后一分钱”，很多时候，治愈的希望已经为零，仍不惜重金地治疗，咬碎钢牙吞到肚子里。在这种大环境中，安宁护理显得非常扎眼，于本质上和中国思维有冲突，但随着全球化的进程，越来越多的西方思想、西方文化开始渗入，一旦思想开始解放。随之而来的就是行动改变，创造出巨大的消费市场。

安宁护理，需要什么样的思维转变？

安宁护理在中国的第一层障碍就是思维的差异。如前文所述，中国的孝子贤孙们总擅长花光最后一分钱，来维持父母或者亲人的生命，即便亲人要遭受化疗的痛苦，浑身插满管子，大小便失禁等等。与其说孝子贤孙们在乎亲人的生命，倒不如说他们担心人言可畏，在乎自己在他人心目中的印象。但病人临终前的尊严以及缠身的种种债务，在悲伤的情绪中，往往被最大限度地忽略之。所以，要想在中国推广安宁护理，就要先从改变思想入手，彻底摒弃“好死不如赖活着”的愚昧思想。事实上，中国曾经把优生、优育作为口号来宣传，甚至成为一项基本国策，但对于“优老、优逝”却一直没有清醒地教育，以至于我们对基本的衰老和死亡都充满不理智的感情，正可谓：谈老色变、谈逝色变。

离开的底色本来就是悲伤，它也应该成为人类最关心的话题，但中国的生命教育长期缺失，使得人们之于死亡充满恐惧。相信很多人都曾目睹亲人离世前，是充满不甘和眷恋的，正是如此情愫才让很多人失去应有的理智。在病危阶段，且深知不可能治愈时，仍然会选择化疗、插管、心肺复苏以及其他创伤性抢救措施，以至于，病人最后的时光总是弥漫着痛苦和恐惧。相比于抢救措施带来的痛苦，来自于死亡的心理压力更令病人煎熬，他们不得不长期待在病床上，离开家人满是心酸，正可谓：久病床前无孝子，人性之恶在医院里被无限放大。还有，一旦病人进入医院，他们会非常自然地觉得自己已经成为“废人”，沦为家庭的累赘，如此心理彻底毁掉病人的最后时光。

总之，从如今中国人的状态看，绝大多数人还没有完全跨过“死亡的心理关”。事实上，生老病死本来就是正常的生命轮回，比如作家贾平凹说：身体一旦有了无法治愈的病症，就要学着与之和平相处。而病人的最后一段短暂时光也应该充满尊严。

物质匮乏，安宁护理需要怎样的资源？

马克思说：物质决定意识，经济基础决定上层建筑。事实上，中国的医院之所以显得悲伤，最重要的原因就是医疗资源匮乏。普通的病房、床位、仪器、专业人才在中国依然是紧缺资源，安宁护理简直就是稀缺资源。早在2015年，相关媒体就发布了一份各国家的《死亡质量指数报告》。按照医院环境、专业人员规模、护理质量等维度进行评定。尴尬的是，在参与评比的80个国家中，中国仅仅排名第71位，各个维度都远低于平均水平，而得分最低的一项恰恰是护理质量。如此排名或许有不全面的地方，但足以反映我们“护理质量”之糟糕。况且，中国人之于医院的恐惧，医生的冷漠，已然根深蒂固。

毫无疑问，随着经济发展，社会制度日益完善以及中西方文化结合，安宁护理一定会越来越流行，但这个过程需要资本、商业和技术的协同作用。事实上，安宁护理的创始人之所以萌生如此想法，也是因机缘巧合之下，护理了一位富翁。因为人生的最后一段时间过得非常愉快和体面，富翁决定让这位护工继承自己500万美元的遗产。自此，这位护工就有了资本来推动“富翁式”的安宁护理，且逐步向全球推广。

其实，富裕阶层站在金字塔顶，往往能享受充足的物质供应和精神供应，优生优育、优老优逝，安宁护理对他们来说也并非难事儿。但是要想在国家和社区层面普及，就需要大量的资本介入、商业运作和法治建设。

比如安宁护理要求“家庭式”的治疗环境，而非充满药味和白大褂的简陋环境，中国“新基建”应该考虑此部分；同时，安宁护理的专业人才是稀缺的，相关专业远非大学的热门学科，加之，安宁护理人员需要精神层面的建设，需要长期的修身养性，祛除传统医生的冷漠。此外，前文所提到的生命教育，也需要大量的专业人才去推广。遗憾的是，生命教育人才在中国几乎空白，大家都忙着学习电子计算机、通信工程或者法律金融等专业。而养老院中的管理人员更是避而不谈“生死的事儿”，以至于，生命教育根本无法开展。

最后，安宁护理需要清醒的法律支持，比如遗嘱的法律效力并不强，以至于儿女、亲人之间常产生纠纷，让逝者走得相当不安宁；此外，医保要更多地照顾安宁护理，目前安宁护理有很多项目需要个人承担，如推拿费、心理辅导费都是非常重要且昂贵的项目，如果能尽早纳入医保报销，则有望令安宁护理的前途快速变得光明。（科技新发现 康斯坦丁/文）